CMI/MIS

La Cirugía Mínimamente Invasiva o CMI (MIS, por sus siglas en inglés) despertó con la implementación masiva de los procesos video-endoscópicos en todo el mundo, cuyo rubicón yo señalo, personal y arbitrariamente, a finales de los años setenta y, en Venezuela, a principios de los ochenta.
En el caso de la Cirugía Ortopédica, la artroscopia ha estimulado, en los años noventa, la implementación de técnicas que, si bien son abiertas (porque no pueden hacerse a través de portales de 4 a 6 mm. de longitud, como en la artroscopia), su extensión se ha reducido dramáticamente.
Así vemos como hoy puede colocarse una prótesis total de rodilla a través de una incisión de apenas 7,5 cm., cuando antes era preciso realizar heridas de 17 cm. y más.

¿Cuál es la ventaja de las pequeñas incisiones, aparte de la cosmética?
En la CMI de rodilla, por ejemplo, el trauma sobre los tejidos blandos y la rótula es menor que con la técnica convencional abierta; la pérdida de sangre es menor, no se incide ningún elemento muscular, y la recuperación es más rápida.

Sin embargo, por tratarse de una técnica relativamente nueva, aún no ha pasado la prueba capital: la de los resultados a largo plazo, es decir, de 10 a 20 años.
Aún así, recuerdo que la cirugía artroscópica fue denostada en los años setenta y ochenta por muchos cirujanos de prestigio y experiencia. Todos se han rendido ante la avasalladora evidencia a favor de esta especialidad.
Tengo fe en la CMI para reemplazos articulares en cadera, rodilla y otras zonas, y creo que ocurrirá lo mismo que con la artroscopia.
Actualmente se está desarrollando aceleradamente instrumental más pequeño, más poderoso y más duradero para cumplir con las grandes exigencias de estas cirugías. He visto nacer prótesis nuevas, separadores de tejido con luz halógena incorporada, cirugías asistidas pre y transoperatoriamente por computadoras, novedosos materiales, etc.
En 1998, cuando muchos se burlaban de la CMI, yo comenté a un grupo de colegas que ésta iba a ser la gran apuesta del primer quinquenio del siglo XXI para los Cirujanos Ortopedistas. Creo que la apuesta ya fue ganada, para bien de todos.
A pesar de la incierta situación de la atención médica en el país, de los intentos de regresión hacia etapas superadas humana, tecnológica y operacionalmente, creo que hay que tomar el riesgo calculado y entrenarse en estos procedimientos que redundarán en el bien de millones de pacientes en el mundo entero.





Entiendo que la tecnología en ocasiones ayuda a acentuar la brecha entre ricos y pobres, lo cual es algo que preocupa y debe subsanarse, pues todos los pacientes deben tener igualdad de oportunidades de acceso a las nuevas técnicas. Lo que deploro es que se pretenda pasar el rasero por lo bajo. No. Hay que implementar políticas de salud para que el pobre pueda ser atendido en condiciones cercanas a las ideales,, como todo ser humano merece, a menos que alguien sustente la tesis que hay unos más humanos que otros.

La CMI llegó para quedarse.